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Remboursement de lunettes 2023

Chaque année, les réformes du système de santé mettent à jour les règles de remboursement des soins optiques, des lentilles et des lunettes. La méthode la plus simple et la plus rapide pour obtenir le vrai prix de vos lunettes est de demander un devis chez votre opticien favori.
Dans les grandes lignes, voici tout ce qu’il faut savoir sur le remboursement de lunettes en 2023.

Le dispositif 100% santé

Depuis 2022, la réforme 100% santé facilite l’accès aux soins optiques des personnes disposant de la CMU-c ou d’une mutuelle responsable.
Pour en bénéficier, prévenez votre opticien de votre situation dès votre arrivée. Il pourra également obtenir cette information via votre carte vitale (si elle est à jour) ou votre carte de mutuelle 2023.
Celui-ci vous proposera alors 2 paniers avec un choix de montures :
- Le panier A, 100% remboursé, avec un minimum de 17 montures adultes ou 12 montures enfant aux normes européennes et au prix plafonné de 30€ maximum. Ces paires de lunettes correctrices sont entièrement prises en charge, même avec des verres anti-reflets, anti-rayures ou amincis.
- Le panier B, avec toutes les lunettes aux montures non plafonnées, dont le plafond de remboursement est fixé à 100€.
Dans le panier A, la monture de lunettes est remboursée à 100%. Les verres sont pris en charge jusqu’à 265€ pour un verre unifocal et 370€ pour un verre progressif.
Dans le panier B, la prise en charge des montures est limitée à 100€. La prise en charge des verres est variable selon la grille de votre complémentaire santé responsable.

Le parcours de soin

Le remboursement du prix des lunettes par la mutuelle optique et la Sécurité Sociale est variable selon si leur achat est prévu (ou non) dans un parcours de soin. Il n’est pas nécessaire de voir son médecin traitant avant de se rendre chez son ophtalmologiste. Par contre, il est nécessaire d’obtenir la prescription d’un ophtalmologue pour être bien remboursé sur son achat de lunettes. On dit alors que cet achat entre dans « le parcours de soin ». Hors parcours de soin, la paire de lunettes sera bien moins prise en charge par la
mutuelle et l’assurance maladie.
Le rendez-vous de l’ophtalmologiste sera remboursé comme une consultation classique chez un spécialiste. À condition, bien sûr, que celui-ci n’applique pas de dépassement d’honoraires.
Une fois que l’ordonnance de l’ophtalmo a servi à l’achat d’une première paire de lunettes, la Sécurité Sociale prévoit un délai avant le rachat d’une nouvelle paire.
Le renouvellement des lunettes est pris en charge après 1 an en cas de changement de vue (idéalement, après un nouveau rendez-vous chez l’ophtalmologue) ou après 2 ans, si la vue ne bouge pas. Si la monture ou les verres cassent entre temps, le rachat de lunettes est à votre charge.
Malheureusement, le niveau de remboursement des lunettes est plafonné par l’État. Même une mutuelle privée est soumise à des seuils de remboursement :
- De 50 à 470€ maximum pour des verres simples
- De 200 à 800€ maximum pour des verres complexes
- Jusqu’à 150€ de monture, quelle que soit leur marque ou leur niveau de gamme
Demandez toujours un devis de lunettes à votre opticien afin de connaître votre reste à charge lors de choix de vos verres et de votre monture.

Pathologies prises en charge par la Sécurité Sociale

L’Assurance Maladie précise les 5 troubles de la vision pouvant être pris en charge. Ces troubles visuels sont les plus courants et les plus faciles à rectifier avec des lunettes de vue au marquage CE :
- La myopie, lorsque la vision de loin devient floue
- L’hypermétropie, une difficulté à voir de près
- L’astigmatisme, une vision floue de loin comme de près
- La presbytie, un vieillissement de l’œil qui entraîne des difficultés à la lecture
- L’amblyopie, une déficience visuelle unilatérale, c’est-à-dire d’un seul œil qui devient « paresseux »

Remboursement de lunettes de soleil

Les verres solaires à vue doivent également faire l’objet d’une prescription médicale pour être intégrés au remboursement 100% santé ou à celui de la Sécurité Sociale. Les ophtalmologues prescrivent volontiers une ordonnance pour des lunettes de soleil en cas de problème de cataracte, de troubles oculaires avec une forte sensibilité à la lumière ou de dégénérescence maculaire liée à l'âge dite DMLA.

En 2023, le remboursement des lunettes de soleil avec correction est identique à celui des lunettes de vue.
On parle alors de monture solaire et de verres teintés.

Remboursement des lentilles de contact

Les lentilles correctrices sont remboursées à hauteur de 60% de leur prix, sur la base d’un forfait annuel de 39,48€ par œil appareillé.
Le montant ne change pas selon le type de lentilles (lentilles journalières ou réutilisables…) et il faudra toujours une ordonnance pour être remboursé par la Sécurité Sociale. Cependant, votre mutuelle ou votre complémentaire santé peut également participer au remboursement du reste à charge.

Connaître le prix de ses lunettes en 2023

Aucun article sérieux ne saurait vous indiquer le prix exact de votre prochaine paire de lunettes sans connaître ni votre monture, ni le taux de remboursement de votre complémentaire santé, ni la correction optique à appliquer, ni les traitements du verre (verres anti-buée, anti lumière bleue, etc.). En effet, tous ces critères influent sur le prix et le reste à charge de vos lunettes.
Pour un devis lunettes personnalisé à Lyon, rendez-vous chez votre opticien Nagabbo !

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